Douleur

Extrait de “Dictionnaire de neuropsychanalyse" de Serafino Malaguarnera, 12 octobre 2016, pp. 137-138.

Anglais : Pain
La douleur est la perception d’une sensation désagréable. On distingue habituellement deux types de douleur, une aiguë et l’autre chronique.       La structure cérébrale impliquée dans la production de la douleur est la substance grise périaqueducale  (SGP).                                                                                                                                                                                        
                                                                                    ----------------------------------

Dans l’Esquisse d’une psychologie scientifique (1895), Freud reconduit l’origine de la sensation douloureuse à l’accumulation de quantité d’excitation. Ensuite, il aborde la douleur physique et psychique à travers les différentes dimensions, notamment la dimension économique, topique, dynamique et phylogénétique. Il conçoit la douleur, qu’elle soit physique ou psychique, comme un produit de l’appareil psychique. La perception de la douleur correspond à une modification du représentant psychique de la partie du corps endommagé plutôt qu’à une modification de l’entité matérielle du corps. Ainsi, la dimension psychique intègre les autres dimensions. Concernant la différence entre la douleur physique et psychique, Freud fait correspondre l’investissement narcissique à la douleur du corps et l’investissement de l’objet à la douleur psychique (Freud, 1925/1926). L’idée freudienne d’une représentation du corps s’apparente (Stora, 2011) à celle d’une représentation neuronale du corps développée par Antonio Damasio (1999). Dans une démarche neuropsychanalytique et psychosomatique, Jean-Bejamin Stora conçoit plutôt la dimension psychique de la douleur en interrelation dynamique avec les dimensions du corps, notamment le système nerveux central, le système nerveux autonome, le système immunitaire et le système génétique (Stora, 1999 ; 2011).                   
Dans Deuil et mélancolie (1915), Freud évoque la douleur psychique comme une conséquence d’une perte qui caractérise à la fois le deuil à la fois la mélancolie. Ces idées sont appuyées par des recherches actuelles sur le système panique qui est impliqué dans l’angoisse-panique et les sentiments de tristesse et de perte. Ce système est activé dans les phénomènes dépressifs et dans les phénomènes de perte ou de séparations de l’objet aimé. D’un point de vue neurochimique, ces phénomènes se traduisent par une diminution des opioïdes endogènes dont la fonction est de diminuer la douleur. La perte vécue dans le deuil et dans la mélancolie est donc effectivement vécue comme douloureuse et peut être donc décrite comme une douleur psychique (Solms et Turnbull, 2002).                                                                                                                       
Il y a une distinction entre la douleur et le déplaisir, car le premier est une modalité de la somesthésie qui renseigne sur le monde extérieur alors que le déplaisir renseigne sur une modification du milieu interne (Solms et Turnbull, 2002).                                                                                                         
________________

Bibliographie :                                                                                                                                                     
Damasio A. R. (1999), Le Sentiment même de soi : corps, émotions, conscience, Odile Jacob, 1999.                                                                                                                                                       
Freud S. (1895), Esquisse d’une psychologie scientifique, in : La naissance de la psychanalyse, PUF, 1956.                                                                                                                                                  
Freud S. (1915/1917), Deuil et mélancolie, in : Œuvres complètes, XIII, Presses Universitaires de France, 1988.                                                                                                                       
Freud S. (1925/1926), Inhibition, symptôme et angoisse, trad. coll. in Œuvres complètes, XVII, Presses Universitaires de France, 1992.                                                                                       
Solms M., Turnbull O. (2002), Le cerveau et le monde interne, PUF, 2015.                         
Stora J-B. (1999), Quand le corps prend la relève, stress, traumatismes et maladies somatiques, Odil Jacob.                                                                                                                                     
Stora J.-B. (2011), Neuropsychanalyse. Controverses et dialogues, MJW Fédition, Paris.

Compléments :                                                                                                                                                      
Émotion, Esquisse d’une psychologie scientifique, Substance grise périaqueducale (SGP)
 

---